Алкогольная болезнь печени: определение, клиника, течение

Алкогольная болезнь печени: определение, клиника, течение

Определение и этиопатогенез.

Главный путь метаболизма этилового алкоголя в печени заключается в его окислении до уксусной кислоты. Промежуточным токсичным метаболитом является уксусный альдегид. Повреждение печени развивается поэтапно:

1) алкогольная жировая дистрофия печени - хроническое повреждение печени с накоплением капелек жира в гепатоцитах;

2) алкогольный гепатит - некротические воспалительные изменения в печени;

3) алкогольный цирроз печени.

Отдельные стадии четко не разграничены друг от друга и порой имеются одновременно. Существенное значение имеет генетическая предиспозиция. Женщины более чувствительны к повреждению печени алкоголем - вредная доза меньше, а прогрессирование болезни происходит быстрее. «Безопасной» по заболеваниям печени недельной дозой алкоголя у здоровых лиц считается для мужчин 21 порция по 8 г (что соответствует 4 л пива, 1,75 л вина и 0,5 л крепких алкогольных напитков), а у женщин (согласно различным данным) - 14 и даже только 7 порций.

Лучшей профилактикой данных заболеваний является полный отказ от алкоголя. При алкогольной зависимости необходимо кодирование.

Клиническая картина и типовое течение.

1. Алкогольная жировая дистрофия печени: часто бессимптомная, порой - незначительная боль в правом подреберье или в эпигастрии, печень иногда увеличенная, безболезненная. После прекращения употребления алкоголя, как правило, медленно регрессирует (4-6 нед.); в противном случае приводит (у 35% больных) к гепатиту и циррозу печени.

2. Алкогольный гепатит: ощущение усталости, тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в области правого подреберья, увеличение и чувствительность печени (у >80%), асцит (до 80%), желтуха (>60%), симптомы печеночной энцефалопатии (45%), лихорадка (до 30%). Для оценки тяжести заболевания применяется показатель DF = 4,6 удлинение ПЧ [вс] + уровень билирубина [в мг/дл]); значение DF >32 указывает на тяжелое течение заболевания. После абсолютного прекращения употребления алкоголя симптомы проходят у 70% больных; дальнейшее употребление алкоголя приводит к хроническому гепатиту и циррозу печени.

3. Алкогольный цирроз печени: существенно не отличается от цирроза другого генеза. Сильно выраженные симптомы гипогонадизма и феминизации. Часто сопровождается эпизодами обострения, вызванными алкогольным гепатитом.

Автор: Степан Полежаев

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Читайте также
Вы можете оставить комментарий ниже.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Все материалы на данном сайте взяты из открытых источников или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях.
Права на материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. (Правообладателям)